Ожидания и реальность при хирургической реабилитации пациентов с катарактой

Анотація

Цель исследования – изучить влияние хирургического лечения катаракты на качество жизни пациентов и оценить удовлетворенность результатами после имплантации монофокальных и мультифокальных интраокулярных линз (ИОЛ) в зависимости от исходной рефракции.

Материалы и методы. Обследовано 140 пациентов (280 глаз), которым проведена факоэмульсификация катаракты с ИОЛ (билатеральная) по стандартной методике с применением мультимодальной анестезии. Группы наблюдения распределяли в зависимости от исходного вида рефракции и вида интраокулярной коррекции (моно- или мультифокальная оптическая линза). Анализ результатов хирургического лечения катаракты с ИОЛ оценивали с учетом исходной рефракции по объективным данным – определение остроты зрения для дали и близи и субъективным данным – опросник качества жизни NEI-VFQ-25, анкетирование пациентов и оценка качества зрения в целом, для дали, близи и в ночное время.

Результаты и их обсуждение. До оперативного лечения средние значения показателей по всем шкалам опросника качества жизни, связанного с качеством зрения находились в диапазоне от 40 до 60 баллов и в среднем составили 47 ± 0,5 балла. После оперативного лечения катаракты числовой показатель в каждой из шкал сместился в диапазон от 85 до 100 баллов. Получена разница в значениях по шкалам «деятельность, связанная со зрением вдаль» и «вождением автомобиля». У пациентов с мультифокальной ИОЛ показатели данных шкал были ниже в сравнении с монофокальной имплантацией. Было выявлено, что случаи неудовлетворенности из-за зрения вдаль отмечались при имплантации мультифокальной ИОЛ только у пациентов с гиперметропией (12,5 %), из-за зрения для близи только у пациентов с миопией (16,7 %), а в группе пациентов с эмметропией такие случаи отсутствовали. При анализе зрения в ночное время у пациентов с эмметропией также выявлен минимальный процент (2,5 %) случаев неудовлетворенности, при гиперметропии – 5,0 % и максимальный у пациентов с миопией (16,7 %).

Выводы. Имплантация ИОЛ является безальтернативным методом лечения катаракты, обеспечивающим высокий уровень удовлетворенности качеством жизни и зрительных функций пациента. Тем не менее, требуется тщательный индивидуальный подход к выбору типа имплантируемой ИОЛ с учетом потребностей и исходной рефракции пациента.