Клеточные технологии в лечении хронических ран у больных с сахарным диабетом

  • Ю. В. Иванова Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина; Институт клеточной биореабилитации, г. Харьков, Украина; ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им. В. Т. Зайцева НАМН Украины», г. Харьков, Украина
  • С. Н. Граматюк Институт клеточной биореабилитации, г. Харьков, Украина
  • В. А. Прасол Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина; ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им. В. Т. Зайцева НАМН Украины», г. Харьков, Украина
  • К. В. Мясоедов Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина
  • О. А. Зарудный ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им. В. Т. Зайцева НАМН Украины», г. Харьков, Украина
  • К. А. Гольцев Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина
DOI: https://doi.org/10.30702/transpaorg/10_21.2710/1151-65/4.001.4
Ключові слова: сахарный диабет, хронические раны, мезенхимальные стволовые клетки, фибробластный матрикс

Анотація

Сахарный диабет занимает третье место в общей структуре заболеваемости и часто является предиктором или сопутствующим заболеванием при критической ишемии нижних конечностей, что требует мультидисциплинарного подхода при лечении трофических язв у данной категории больных. В исследовании проанализированы результаты лечения 8 пациентов с сахарным диабетом II типа. Средний возраст больных составил 67 ± 3,6 года, длительность сахарного диабета – 11 ± 1,4 года. Все пациенты имели IV степень хронической ишемии конечности по Fontaine, при этом в двух случаях диагностировано сочетание артериальной и венозной патологии. После хирургической обработки гнойного очага и компенсации регионарной гемодинамики больным выполнялась перевязка раны с трансплантацией мезенхимальных стволовых клеток и применением фибробластного матрикса. Разработанная методика позволила ускорить темпы заживления раны и уменьшить болевой синдром в послеоперационном периоде, а также снизить необходимость в антибактериальной терапии. Скорость заживления ран к 5-м суткам лечения составила 0,41 ± 0,44, к 12-м суткам – 1,73 ± 0,63. Средние сроки пребывания в стационаре – 22,6 ± 2,4 сут.

Посилання

  1. Shapoval SD, Riazanov DYu, Savon IL, Bereznytskyi YaS. Khirurhichna klasyfikatsiia uskladnenoho syn dromu diabetychnoi stopy [Surgical Classification of Complicated Diabetic Foot Syndrome]. Proceedings of the XІІ ànnual scientific-practical conference with international participation “Rany i vyrazky, ranova in fektsiia, stopa diabetyka. Plastyka ta elektrozvariuvannia zhyvykh tkanyn”; 2012 Nov 29-30; Kyiv, Ukraine. (Klin Khir. 2012;(11):38.). Ukrainian.
  2. Shapoval SD, Savon IL, Vasylevska LA, Maksymova OO, Slobodchenko LYu. [The role of a gram–positive microflora and its resistance in purulent–necrotic complications in patients, suffering syndrome of diabetic foot]. Klin Khir. 2019 October;86(10):38-41. Ukrainian. https://doi.org/10.26779/2522-1396.2019.10.38
  3. Shapoval SD, Savon IL, Tribushnoy OV, Slobodchenko LYu. Osoblyvosti antybakterialnoi terapii khvorykh na uskladnenyi syndrom diabetychnoi stopy ta z proiavamy sepsysu [Features of Antibiotic Therapy for Patients with Complicated Diabetic Foot Syndrome and Sepsis]. Galician medical journal. 2016; 23(3 Supl 3):94-97. Ukrainian.
  4. Shapoval SD, Tribushnyi OV, Savon ІL. [Lethality in patients with complicated diabetic foot syndrome and signs of sepsis in accordance to recommendations «Sepsis–3»]. Klin Khir. 2018;85(3):33-34. Ukrainian. https://doi.org/10.26779/2522 1396.2018.03.33
  5. Besedin AM. [Reparation effects of vacuum wound therapy in patients with diabetic foot syndrome]. Medicni Perspektivi. 2015;20(3):106-112. Ukrainian.
  6. Herasymchuk PO, Deikalo IM, Vlasenko VH, Fira DB, Pavlyshyn AV. Vykorystannia vakuum-terapii v likuvanni ran u khvorykh na syndrom diabetychnoi stopy [Use of vacuum therapy in the treatment of wounds in patients with diabetic foot syndrome]. International Journal of Endocrinology. 2016;2(74):124-129. Ukrainian.
  7. Boyko VV, Ivanova YV, Mushenko YV, Korobov AM. Kompleksnoe lechenie oslozhnennoy khirurgicheskoy infektsii, vyzvannoy multirezistentnoy mikrobnoy floroy, u bolnykh s sindromom diabeticheskoy sto py [Combined therapy of complicated surgical infections caused by multi-drug resistant microflora in pa tients with diabetic foot]. Photobiology and photomedicine. 2016;12(1-2):51-59. Russian.
  8. Loosemore TM, Chalmers TC, Dormandy JA. A meta-analysis of randomized placebo control trials in Fontaine stages III and IV peripheral occlusive arterial disease. Int Angiol. 1994 Jun;13(2):133-142.
  9. Mitish VA, Pakhalova IuS, Eroshkin IA, Galstian GR, Blatun LA. [Pyo-necrotic injuries in case of the neuro-ischemic form of diabetic foot syndrome]. Khirurgiia (Mosk). 2014;(1):48-53. Russian.
  10. Besedin AM, Karpenko LI, Maluk YY, Pundyk GN, Sotnikov SV. Zastosuvannia optymizovanoi VAC-terapii u khvorykh iz hniino-nekrotychnymy uskladnenniamy syndromu diabetychnoi stopy [Using optimized VAC–wound therapy in patients with purulent necrotic complications of diabetic foot syndrome]. Klin Khir. 2015;(11.2):65-69. Ukrainian.
  11. Horobeiko MB, Krushynska ZH. [Systematic review of the effectiveness of topical treatment for ulcers in diabetic foot syndrome from the perspective of evidence-based medicine]. International Journal of Endocrinology. 2015;3(67):140-147. Ukrainian.
  12. Zaremba VS, Fedchyshyn NR, Bokhonko RL, Herych HI. [Some aspects to diagnosis and treatment of diabetic foot syndrome]. Shpytalna khirurhiia. 2019; 4:63-66. Ukrainian. https://doi.org/10.11603/ 2414-4533.2019.4.10712
  13. Galstyan GR, Sergeeva SV, Ignat’eva VI, Aksent’eva MV, Dedov II. [Clinical and economical grounds of budgetary quotation for patients with diabetic foot syndrome]. Diabetes mellitus. 2013;16(3):71-83. Russian. https://doi.org/10.14341/2072-0351-820
  14. Kalachev EV, Butirskiy AG, Vlasov NV. Osobennosti khirurgicheskoy infektsii pri gnoyno-nekroticheskikh oslozhneniyakh sindroma diabeticheskoy stopy [The features of surgical infection with septic and necrosis complications of diabetic foot syndrome]. Suchasni medychni tekhnolohii. 2013;(3(19)):68-70. Russian.
  15. Chaika OO, Buka GY, Vodianik RV, Glazunov VK, Nekrasov SYu, Kononenko DA, Chaika OO. Khirurgicheskaya taktika pri lechenii bolnykh s gnoyno-vospalitelnymi oslozhneniyami pri sindrome diabeticheskoy stopy [A surgery tactic of patients treatment with festering-inflammatory complications of syndrome of diabetic foot]. Ukrainskyi zhurnal ekstremalnoi medytsyny imeni H.O.Mozhaieva. 2011;12(3):103-105. Russian.
  16. Shor NA. [Surgical policy in diabetic angiopathies of lower limbs with pyonecrotic lesions]. Khirurgiia (Mosk). 2001;(6):29-33. Russian.
  17. Balabolkin MI, Klebanova EM, Kreminskaya VM. Patogenez i mekhanizmy razvitiya angiopatiy pri sakharnom diabete [Pathogenesis and angiopathies development mechanisms in diabetes mellitus]. Kardiologiia. 2000;40(10):74-87. Russian.
  18. Gorobeiko MB. [Silent ischemia of lower extremities in patients with diabetic peripheral polyneuropathy without pathosis of large arteries]. Clinical Endocrinology Endocrine Surgery. 2016;(3 (55)):60-64. Ukrainian.
  19. Gorobeiko MB. [Diabetic foot syndrome: farfetched or real threat?]. Clinical Endocrinology Endocrine Surgery. 2017;(1(57)):81-89. Ukrainian.
  20. Paggiaro AO, Menezes AG, Ferrassi AD, De Carvalho VF, Gemperli R. Biological effects of amniotic membrane on diabetic foot wounds: a systematic review. J Wound Care. 2018 Feb 1;27(Sup2):S19-S25. https://doi.org/10.12968/jowc.2018.27.Sup2.S19
  21. Oesman I, Dhamar Hutami W. Gamma-treated placental amniotic membrane allograft as the adjuvant treatment of unresponsive diabetic ulcer of the foot. Int J Surg Case Rep. 2020;66:313-318. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2019.12.033
  22. Dhall S, Hoffman T, Sathyamoorthy M, Lerch A, Jacob V, Moorman M, Kuang JQ, Danilkovitch A. A Viable Lyopreserved Amniotic Membrane Modulates Diabetic Wound Microenvironment and Accelerates Wound Closure. Adv Wound Care (New Rochelle). 2019 Aug 1;8(8):355-367. https://doi.org/10.1089/wound.2018.0931
  23. Sun Y, Shi H, Yin S, Ji C, Zhang X, Zhang B, Wu P, Shi Y, Mao F, Yan Y, Xu W, Qian H. Human Mesenchymal Stem Cell Derived Exosomes Alleviate Type 2 Diabetes Mellitus by Reversing Peripheral Insulin Resistance and Relieving β-Cell Destruction. ACS Nano. 2018 Aug 28;12(8):7613-7628. https://doi.org/10.1021/acsnano.7b07643
  24. Yan KS, Gevaert O, Zheng GXY, Anchang B, Probert CS, Larkin KA, et al. Intestinal Enteroendocrine Lineage Cells Possess Homeostatic and Injury-Inducible Stem Cell Activity. Cell Stem Cell. 2017 Jul 6;21(1):78-90.e6. https://doi.org/10.1016/j.stem.2017.06.014
Опубліковано
2021-10-27
Як цитувати
Иванова , Ю. В., Граматюк , С. Н., Прасол , В. А., Мясоедов , К. В., Зарудный , О. А., & Гольцев , К. А. (2021). Клеточные технологии в лечении хронических ран у больных с сахарным диабетом. Трансплантація та штучні органи, (2 (03), 51-65. https://doi.org/10.30702/transpaorg/10_21.2710/1151-65/4.001.4
Номер
Трансплантація та штучні органи №2(03) 2021
Розділ
НАУКОВІ ДОСЛІДЖЕННЯ