Трансплантация сердца в Республике Беларусь

  • Ю. П. Островский Республиканский научно-практический центр «Кардиология», г. Минск, Республика Беларусь
  • Л. В. Рачок Республиканский научно-практический центр «Кардиология», г. Минск, Республика Беларусь
  • И. А. Гребенюк Республиканский научно-практический центр «Кардиология», г. Минск, Республика Беларусь
  • Е. К. Курлянская Республиканский научно-практический центр «Кардиология», г. Минск, Республика Беларусь
  • А. В. Валентюкевич Республиканский научно-практический центр «Кардиология», г. Минск, Республика Беларусь
  • О. Г. Черноокий Республиканский научно-практический центр «Кардиология», г. Минск, Республика Беларусь
  • Л. Г. Шестакова Республиканский научно-практический центр «Кардиология», г. Минск, Республика Беларусь
  • В. С. Худницкая Республиканский научно-практический центр «Кардиология», г. Минск, Республика Беларусь
  • Т. А. Дубовик Республиканский научно-практический центр «Кардиология», г. Минск, Республика Беларусь
  • М. Г. Колядко Республиканский научно-практический центр «Кардиология», г. Минск, Республика Беларусь
DOI: https://doi.org/10.30702/transpaorg/05_20.0112/060-077/002
Ключові слова: терминальная стадия сердечной недостаточности, трансплантация сердца, вспомогательная механическая поддержка кровообращения

Анотація

Цель работы. Оценить результативность лечения пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности.
Материалы и методы. За период с 2009 года по 2019 год было обследовано 3038 потенциальных реципиентов донорского сердца, из них 22 % были внесены в лист ожидания трансплантации. Ортотопическая трансплантация сердца была выполнена 326 пациентам, что составило 40 % от общего количества включенных в лист ожидания пациентов за десятилетний период.
Результаты и обсуждения. На базе Республиканского научно-практического центра «Кардиология» (Беларусь) за период с 2009 года по 2019 год ортотопическая трансплантация сердца была выполнена 326 пациентам с терминальной сердечной недостаточностью. Предпочтение отдавалось биатриальной технике (89 %), с применением бикавальной методики было прооперировано всего 30 пациентов (11 %). Показатель длительности искусственного кровообращения составил 250 ± 24 мин. Длительность пребывания пациента после трансплантации сердца в отделении интенсивной терапии и реанимации составила 9 ± 3 суток, при этом продолжительность искусственной вентиляции легких в среднем – 10 ± 6 часов. Госпитальный период составил в среднем 23 ± 6 суток. Средний за 10 лет показатель госпитальной летальности составил 8,4 %, а в период с 2016 года по 2019 год не превышал 7,2 %.
Выводы. В настоящее время достижения трансплантологии позволили нам в борьбе за жизнь пациентов достичь определенных успехов, о которых несколько десятилетий назад медицина могла только мечтать. Сегодня перед командой кардиохирургов и кардиологов стоит задача поиска методов обеспечения максимально возможной продолжительности жизни донорского органа путем снижения риска всевозможных осложнений, а также
разработка новых технологий, которые позволят максимально пролонгировать жизнь пациентов с терминальной сердечной недостаточностью в ожидании оптимального донорского сердца.

Посилання

  1. Katz JN, Waters SB, Hollis IB, Chang PP. Advanced therapies for end-stage heart failure. Curr Cardiol Rev. 2015;11(1):63-72. https://doi.org/10.2174/1573403x09666131117163825
  2. Kittleson MM. Changing Role of Heart Transplantation. Heart Fail Clin. 2016 Jul;12(3):411-21. https://doi.org/10.1016/j.hfc.2016.03.004
  3. Prinzing A, Herold U, Berkefeld A, Krane M, Lange R, Voss B. Left ventricular assist devices-current state and perspectives. J Thorac Dis. 2016 Aug;8(8):E660-6. https://doi.org/10.21037/jtd.2016.07.13
  4. Aaronson KD, Patel H, Pagani FD. Patient selection for left ventricular assist device therapy. Ann Thorac Surg. 2003 Jun;75(6 Suppl):S29-35. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(03)00461-2
  5. Kirklin JK, Naftel DC, Pagani FD, Kormos RL, Stevenson LW, Blume ED, et al. Sixth INTERMACs annualreport: a 10,000-patient database. J Heart Lung Transplant. 2014 Jun;33(6):555-64. https://doi.org/10.1016/j.healun.2014.04.010
  6. Deschka H, Holthaus AJ, Sindermann JR, Welp H, Schlarb D, Monsefi N, et al. Can Perioperative Right Ventricular Support Prevent Postoperative Right Heart Failure in Patients With Biventricular Dysfunction Undergoing Left Ventricular Assist Device Implantation? J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016 Jun;30(3): 619-26. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2016.02.023
  7. John R, Lee S, Eckman P, Liao K. Right ventricular failure--a continuing problem in patients with left ventricular assist device support. J Cardiovasc Transl Res. 2010 Dec;3(6):604-11. https://doi.org/10.1007/s12265-010-9216-4
  8. Cushing K, Kushnir V. Gastrointestinal Bleeding Following LVAD Placement from Top to Bottom. Dig Dis Sci. 2016 Jun;61(6):1440-7. https://doi.org/10.1007/s10620-016-4123-4
  9. Robertson J, Long B, Koyfman A. The emergency management of ventricular assist devices. Am J Emerg Med. 2016 Jul;34(7):1294-301. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2016.04.033
  10. Castel MA, Cartañá R, Cardona M, Pereda D, Hernández M, Sandoval E, et al. Long-term outcome of high-urgency heart transplant patients with and without temporary ventricular assist device support. Transplant Proc. 2012 Nov;44(9):2642-4. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2012.09.107
  11. Barth E, Durand M, Heylbroeck C, Rossi-Blancher M, Boignard A, Vanzetto G, et al. Extracorporeal life support as a bridge to high-urgency heart transplantation. Clin Transplant. 2012 May-Jun;26(3):484-8. https://doi.org/10.1111/j.1399-0012.2011.01525.x
  12. D’Alessandro C, Golmard JL, Lebreton G, Laali M, Varnous S, Farahmand P, et al. High-urgency waiting list for cardiac recipients in France: single-centre 8-year experience. Eur J Cardiothorac Surg. 2017 Feb 1;51(2):271-278. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezw291
  13. Kittleson MM, Patel JK, Moriguchi JD, Kawano M, Davis S, Hage A, et al. Heart transplant recipients supported with extracorporeal membrane oxygenation: outcomes from a single-center experience. J Heart Lung Transplant. 2011 Nov;30(11):1250-6. https://doi.org/10.1016/j.healun.2011.05.006
  14. Hullin R. Heart transplantation: current practice and outlook to the future. Swiss Med Wkly. 2014 Aug 7;144:w13977. https://doi.org/10.4414/smw.2014.13977
  15. Davis MK, Hunt SA. State of the art: cardiac transplantation. Trends Cardiovasc Med. 2014 Nov;24(8):341-9. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2014.08.004
  16. Silva Enciso J. Mechanical Circulatory Support: Current Status and Future Directions. Prog Cardiovasc Dis. 2016 Jan-Feb;58(4):444-54. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2016.01.006
  17. Yusen RD, Edwards LB, Kucheryavaya AY, Benden C, Dipchand AI, Goldfarb SB, et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-second Official Adult Lung and HeartLung Transplantation Report – 2015; Focus Theme: Early Graft Failure. J Heart Lung Transplant. 2015 Oct;34(10):1264-77. https://doi.org/10.1016/j.healun.2015.08.014
  18. Subramaniam K. Mechanical circulatory support. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2015 Jun;29(2): 203-27. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2015.04.003
  19. Sajgalik P, Grupper A, Edwards BS, Kushwaha SS, Stulak JM, Joyce DL, et al. Current Status of Left Ventricular Assist Device Therapy. Mayo Clin Proc. 2016 Jul;91(7):927-40. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.05.002
  20. Dang NC, Topkara VK, Mercando M, Kay J, Kruger KH, Aboodi MS, et al. Right heart failure after left ventricular assist device implantation in patients with chronic congestive heart failure. J Heart Lung Transplant. 2006 Jan;25(1):1-6. https://doi.org/10.1016/j.healun.2005.07.008
  21. Meineri M, Van Rensburg AE, Vegas A. Right ventricular failure after LVAD implantation: Preventionand treatment. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2012 Jun;26(2):217-29. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2012.03.006
  22. Estep JD, Cordero-Reyes AM, Bhimaraj A, Trachtenberg B, Khalil N, Loebe M, et al. Percutaneous placement of an intra-aortic balloon pump in the left axillary/subclavian position provides safe, ambulatory long-term support as bridge to heart transplantation. JACC Heart Fail. 2013 Oct;1(5):382-8. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2013.06.002
  23. Cochran RP, Starkey TD, Panos AL, Kunzelman KS. Ambulatory intraaortic balloon pump use as bridge to heart transplant. Ann Thorac Surg. 2002 Sep;74(3):746-51; discussion 751-2. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(02)03808-0
  24. Umakanthan R, Hoff SJ, Solenkova N, Wigger MA, Keebler ME, Lenneman A, et al. Benefits of ambulatory axillary intra-aortic balloon pump for circulatory support as bridge to heart transplant. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012 May;143(5):1193-7. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2012.02.009
  25. Briceno N, Kapur NK, Perera D. Percutaneous mechanical circulatory support: current concepts and future directions. Heart. 2016 Sep 15;102(18):1494-507. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2015-308562
  26. Fuhrman BP, Hernan LJ, Rotta AT, Heard CM, Rosenkranz ER. Pathophysiology of cardiac extracorporeal membrane oxygenation. Artif Organs. 1999 Nov;23(11):966-9. https://doi.org/10.1046/j.1525-1594.1999.06484.x
Опубліковано
2020-12-16
Як цитувати
Островский, Ю. П., Рачок, Л. В., Гребенюк, И. А., Курлянская, Е. К., Валентюкевич, А. В., Черноокий, О. Г., Шестакова, Л. Г., Худницкая, В. С., Дубовик, Т. А., & Колядко, М. Г. (2020). Трансплантация сердца в Республике Беларусь. Трансплантація та штучні органи, (1(01), 61-78. https://doi.org/10.30702/transpaorg/05_20.0112/060-077/002
Номер
Трансплантація та штучні органи №1(01) 2020
Розділ
НАУКОВІ ДОСЛІДЖЕННЯ