Хірургічне відновлення шкірного покриву у пацієнтів з трофічними виразками різного генезу
Анотація
Проведено дослідження ефективності оперативного лікування, спрямованого на відновлення шкірного покриву у 176 пацієнтів з трофічними виразками судинного генезу. Розроблено алгоритм консервативного, місцевого та хірургічного лікування, що забезпечує повноцінне заміщення виразкового дефекту за рахунок виконання операцій аутодермопластики.
Мета дослідження – поліпшити результати шкірно-пластичних операцій при лікуванні трофічних виразок на основі оптимізації етапної підготовки, виконання оперативного втручання та післяопераційного ведення ранового дефекту.
Матеріали та методи. Операції шкірної пластики за останні 5 років ми виконали у 176 пацієнтів з трофічними виразками. Площа ранового дефекту становила від 10 до 1000 см2.
Розроблено та використано в клінічній практиці алгоритм лікування, що складається з 8 етапів, спрямованих на підготовку виразок, виконання шкірної пластики, післяопераційного лікування і посттрансплантаційної адаптації шкірних клаптів.
Результати дослідження та їх обговорення. У ході лікування проводили загальну інфузійну, медикаментозну терапію і місцеве лікування, на тлі яких виконували висічення патологічних грануляцій, підготовку ран, проведення шкірної пластики і післяопераційне лікування. Отримано тривалий позитивний функціональний і естетичний ефект.
Висновки. Розроблено алгоритм комплексного лікування трофічних виразок, що включає операцію трансплантації шкіри, клінічне застосування якого забезпечує швидке загоєння ранового дефекту і поліпшення якості життя пацієнтів.
Посилання
- Nikitin GD, Kartashev IP, Rak AV, Linnik SA, Averyushkin AV, Kravtsov DV, Deliyev BI. [Plastic surgery of chronic neurotrophic ulcers]. SPb.; 2001. Russian.
- Obolensky VN, Rodoman GV, Nikitin VG, Karev MA. [Trophic Ulcers of the Lower Extremities - an Overview of the Problem]. Khirurgiya. 2009;17(25):1647-1662. Russian.
- Serra R, Rizzuto A, Rossi A, Perri P, Barbetta A, Abdalla K, et al. Skin grafting for the treatment of chronic leg ulcers - a systematic review in evidence-based medicine. Int Wound J. 2017 Feb;14(1):149-157. https://doi.org/10.1111/iwj.12575
- Tretyakov AA, Neverov AN, Petrov SV, Gatiatullin IZ. [Complex treatment of trophic ulcers of the lower extremities and long-term non-healing wounds (literature review)]. Orenburgskiy meditsinskiy vestnik. 2016;4(16):62-68. Russian.
- Lipnitskiy YeM. [Treatment of trophic ulcers of the lower extremities]. Moscow; 2010. Russian.
- Ryabushko RN, Lyahovskyy VI, Ryabushko NA. [Modern Approaches to Integrated Treatment of Venous Trophic Ulcers of Lower Extremities (review article)]. Visnyk Ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii. 2017;17(3(59)):282-287. Russian.
- Kravtsov OV, Kozіn YuІ, Іsaiev YuІ, Tsohoiev AA, inventor; Zaycev Institute of General and Urgent Surgery of National Academy of Medical Science of Ukraine, assignee. [Method for Stimulating Engraftment of Free Autografts in Deep Burns]. Ukrainian patent UA 118139. 2017 July 25. Ukrainian.
